【붙임 3】

발급번호		중 소 기 업 사 실 증 명 원					처리기간
							즉 시
납세자	① 상호 또는 명칭				② 사업자 등록번호
	③ 성 명(대표자)				④ 주민(법인)등록번호
	⑤ 주소 또는 거소 (법인은 본점소재지)				⑥ 전 화 번 호
⑦ 사 업 장 소 재 지					⑧ 사업장 전화번호
⑨ 사 업 의 종 류			업태		종 목
⑩ 용 도			정부 사업단 제출용		⑪ 수 량
⑫ 증명받고자 하는 서류 (별도 첨부)			과 세 년 도 (사 업 년 도)		서 류 의 명 칭
별첨한 내용이 사실과 틀림없음(귀서에 제출하였음)을 증명하여 주시기 바랍니다. 20 . . . 신 청 인 (인) ○ ○ 세 무 서 장 귀하
첨부서류 : 증명받고자 하는 서류
위의 사실을 확인한 바 틀림없음을 증명합니다. 20 . . . ○ ○ 세 무 서 장